医保小知识 

一、医保码

（一）医保电子凭证是什么？

医保电子凭证，俗称“医保码”，是由国家医保信息平台统一签发的统一信息标识，参保人可通过医保电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。“医保码”解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题。

（二）如何领取和激活医保电子凭证？

1.在手机应用商店搜索“国家医保服务平台”并下载安装，申请注册医保电子凭证。

2.在手机应用商店搜索“甘肃医保服务平台”并下载安装，即可申请注册医保电子凭证，已注册忘记密码的可以点击“忘记密码”进行重置，登录之后进行激活即可。

3.打开微信、支付宝搜索国家医保服务平台或甘肃医保公共服务平台，进入小程序后点击“医保电子凭证”进行申请注册并激活。

4.通过“工、农、建、中”等各大银行APP。点击“医保电子凭证”，完成实人认证—点击“领取凭证”，即可完成激活。

（三）医保电子凭证有何优势？

1、医保就诊方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保APP，或者通过微信、支付宝等由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用。在看病、取药过程中参保人只需扫码进行医保身份的确认、医保结算，无需麻烦找零和刷实体卡。

2、应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、停续保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。

3、医保业务办理全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准统一，跨区域互认，跨省互认，参保人可以使用医保电子凭证在全国办理有关医保业务。

（四）医保电子凭证支付密码忘记时，如何找回？

方式1：国家医保服务平台APP—医保电子凭证—修改密码—人脸识别—身份验证—重置密码；

方式2：支付宝APP—市民中心—医保—设置—管理医保电子凭证密码—密码管理—重置密码；

方式3：微信APP—我—服务—医疗健康—医保电子凭证—设置—密码设置—密码管理—重置密码。

（五）医保电子凭证激活失败怎么处理？

如果您在人脸识别过程中总失败，您可在微信、支付宝等国家授权的其他APP或小程序中进行再次尝试。医保电子凭证无法激活可能是因个人参保信息错误导致，可以联系参保所在医保经办机构进行参保信息核实，更正后再进行激活。切换APP或小程序后人脸识别仍无法认证通过的，需要个人联系公安部门更新人脸及相关信息。

（六）医保电子凭证无法展码或无法完成医保挂号、收费怎么办？

医保电子凭证无法展码的问题可能是医保专网正在进行相关优化、网络波动导致，一般可以退出当前界面或点击二维码界面的刷新按钮，重新展示二维码再次进行尝试。

医保电子凭证展码建议首选国家医保服务平台APP。当国家医保或甘肃医保服务APP展示医保电子凭证二维码失败时，可选择微信、支付宝小程序等进行医保电子凭证展码操作。

检查您医保电子凭证界面上的参保地是否正确，对于曾经在多个地区参保的参保人，可以在医保电子凭证界面手工切换参保地信息。

当这些仍无法展示二维码时，可以考虑通过身份证、社保卡完成本次就医。医保电子凭证展示失败，不影响您通过身份证、社保卡进行挂号、医保结算等就医操作。

（七）对于无法线上激活医保码的，是否可以线下激活？

可以的，因一些特殊原因无法线上认证激活的，可带好本人的身份证和手机，到就近的医保经办机构服务窗口，申请线下激活。

（八）异地就医是否可以使用医保码？

参保人需要异地就医并办理了异地就医备案手续后，可以持本人医保码在就医地扫码使用，直接结算异地就医医疗费用。就医地支持医保码使用的定点医药机构数量，以就医地当地实际情况为准。

二、亲情账户

（一）什么是亲情账户？亲情账户功能可以干什么？

参保人员可通过该应用帮助家人申领激活医保电子凭证。当家庭成员需要看病就医时，可以拿出自己的手机，调出已绑定亲人的医保电子凭证，实现就医、购药等展码医保报销。

（二）如何绑定家人亲情账户？

在国家医保服务App中点击菜单栏“我的”按钮，进入个人中心页面，在“我的家庭成员”板块点击图标“+”添加亲情账户—填写家庭成员的姓名、身份证号，并按照示例上传个人承诺书、本人户口本及被绑定人户口本，点击“添加账户”按钮，通过“人脸认证”后即可完成账户关联，点击该家庭成员图标即可展码使用。家庭成员小于16周岁的，无需刷脸认证。

（三）如何解除亲情账户？

在国家医保服务App个人中心页面的【我的家庭成员】版块，点击右上角的【管理亲情账户】，可以看到您关联的所有亲情账户。点击您想要解绑的亲情账户，进入解绑页面，勾选任一解绑方式后点击【解除绑定】即可解绑您选择的亲情账户。

（四）如何查看我的账户被谁绑定了？关联如何解除？

进入国家医保服务App个人中心页面，在【我的家庭成员】版块，点击家庭成员头像进入【我的家庭】页面，点击页面顶部导航栏的【我的关联】，可以查看到您已成为谁的家庭成员。

点击家庭成员进入下一页面，您可以在此页面查看详细的关联信息。勾选任一解绑方式后点击【解除绑定】，即可解除您的账户与家庭成员的绑定关系。

三、家庭共济

（一）什么是个人账户家庭共济？

个人账户家庭共济是指职工参保人通过绑定自己的配偶、子女、父母、兄弟姊妹等近亲属，来实现职工参保人的个人账户余额供家庭成员共用。

（二）个人账户家庭共济可以在哪使用？

开通个人账户就医结算的定点医疗机构和定点零售药店均可实现家庭成员个人账户共济，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用。

（三）如何线上办理个人账户家庭共济？

通过微信、支付宝登录“甘肃医保服务平台”小程序，进入后首页点击“家庭共济”或点击“服务”-“个人医保服务”-“家庭共济”—点击阅读“《家庭共济承诺协议》”—选择受邀成员—填写受邀人信息—提交申请-受邀人进行人脸识别-绑定账户。

四、医保移动支付

（一）什么是医保移动支付？

医保移动支付就是参保人无需使用社保卡、也无需在医院窗口排队缴费，通过手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算，避免参保人因医保结算而来回跑路和排队。

（二）如何通过微信、支付宝使用医保移动支付功能？

参保人在就诊前激活医保电子凭证，在就诊时扫描医院二维码关注医院微信公众号或在支付宝搜索医院名称，进入小程序，点击“门诊缴费”，选择就诊人和待缴费订单进行医保支付。选择“医保支付”方式，确认待缴费订单金额明细，确认无误后，点击支付，完成医保支付。

点击“门诊缴费”的已缴费，可查询已支付明细。 

五、甘肃医保服务小程序（公共服务平台）

（一）甘肃医保服务小程序（公共服务平台）介绍

甘肃省医疗保障信息平台公共服务平台汇集了全国、全省的医保业务，为参保群众提供了“不见面”办事服务、海量医保咨询、医保电子凭证、移动支付等更加智能、便捷、高效的医保服务。参保人只需一部手机，足不出户即可在线办理各项医保业务。

（二）甘肃医保服务小程序（公共服务平台）使用方法

1、进入程序

在微信搜索“甘肃省医疗保障局”小程序进入；或关注“甘肃省医疗保障局”公众号，点击医保服务进入；

2、注册登录

点击【我的】，进入【个人中心】页面，选择【授权登录】，即可通过微信授权完成登录。

六、甘肃医保服务小程序（公共服务平台）功能

甘肃医保服务小程序（公共服务平台）功能介绍

1、公共查询

医保目录查询、谈判药品目录、药品耗材信息查询、医保经办机构查询、门诊慢特病病种查询、医保定点医疗机构查询、医保定点零售药店查询。

2、个人医保服务

参保人员参保信息查询、医保使用记录查询、个人账户、异地就医备案信息查询、参保缴费信息查询、个人就医记录查询、个人门诊慢性特殊疾病结算查询、转移接续查询、出具《参保凭证》、职工医保缴费卡片查询、个人权益查询、电子凭证异常信息上报、家庭共济、待遇享受查询。

3、业务办理

城乡居民参保登记、城乡居民基本医疗保险暂停参保登记、个人医保缴费、灵活就业人员参保登记、灵活就业人员暂停缴费、异地就医备案、生育保险待遇登记、电子处方服务、线上就医、生育医疗费用报销登记、生育津贴支付、基本医疗保险关系转移接续、转诊转院、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、亲情账户、医保支付密码修改。

七、电子处方

（一）什么是电子处方流转？

电子处方流转指系统连接医院，并将院内处方以电子化的形式同步流转至院外的指定零售药房，随后患者可通过该电子处方内的信息向指定实体药房及电商平台处购买到包括处方药在内的相关医药商品的过程。目前，甘肃只支持双通道谈判药品的流转。

（二）电子处方怎么实现的？有什么优势？

基于全国统一的医疗保障信息平台建设全国统一标准的医保电子处方中心，定点医药机构通过接入医保电子处方中心，实现定点医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，全国范围内定点医药机构的处方流转及标准互认，实现诊疗、处方、交易、配送信息全程追溯，保障医保基金安全。

（三）电子处方在哪使用？如何操作使用电子处方？

下载甘肃医保服务平台APP或微信或支付宝搜索“甘肃医保服务平台”，登录，进入【首页】-【电子处方服务】(需要在医院开具电子处方)。点击“使用说明”，可查看相关操作说明。

（四）如何通过电子处方买药？

在【首页】-【电子处方服务】页面，点击“医保处方取药”，可查看“未取药”及“已取药”处方及处方详情，点击“未取药”处方，可查看处方详情及在售药店、医保电子凭证展码、查看处方原件，点击展示的药店后的“到店取药”按钮，展示“联系药店”及“导航前往”。点击“联系药店”可打电话询问药店；点击“导航前往”，可使用本机地图软件导航。到药店后，可在此打开电子凭证展码，药店刷码后取药。

（五）医保电子处方如何流转？如何查看处方流转目录、医院或药店？

在“医保处方流转药品目录”“处方流转药店”“处方流转医院”相应模块可查看处方流转药品目录、医院和药店等信息。进入“医保处方流转药品目录”后可搜索药品名称，点击具体药品后，可查看在售药店，并可联系药店及导航前往。

八、医保支付

（一）参保居民时办的社保卡能在参保职工后继续用吗

因省内就医时，医保卡的医保功能不与人社部门的卡管系统进行验证，先前在省内参保地发放的医保卡可以继续在省内任一市、州参保时使用，无需换卡。

（二）省外就医时医保支付密码如何重置？

省外目前医保免密支付，不需输入密码。

（三）省内就医时医保支付密码如何重置？

已修改过忘记密码的，需要密码重置，参保人在本地的可在州政务大厅医保窗口及各县（市）医保局大厅经办窗口现场重置；省内异地可在就医地医保经办部门重置。

（四）医保初始密码如何修改？

参保人员带本人医保卡或身份证，可在州政务大厅医保窗口及各县（市）医保局大厅经办窗口、各定点医药机构修改初始密码。医保支付初始密码为123456，修改后才可以使用医保结算功能。

（五）医保卡在哪补办，购药时可以刷电子社保卡吗？

医保卡的补办由人社部门管理，目前委托各大银行在其银行网点办理，具体办理条件请咨询各级人社部门。

两定医药机构购药就医时只支持刷医保电子凭证，不支持刷电子社保卡。

九、刷脸支付

（一）什么是医保“刷脸支付”？

医保“刷脸支付”是以国家医疗保障局认证合格的医保业务综合服务终端为载体，以医保码为媒介。参保人在相关定点医药机构就医购药时，无需携带实体卡，也无需调出医保码，只需面对医保业务综合服务终端的屏幕，按要求操作即可“刷脸”支付医保相关业务费用。

（二）医保“刷脸支付”如何开通？

医保“刷脸支付”无需单独开通。对于已申领医保码的参保人，就医结算时仅需在医保刷脸设备前对视数秒，就可自动完成医保费用结算，既方便又快捷。对于未申领医保码的参保人，只要对着刷脸设备扫一扫，输入身份证号码，就可以现场申领到本人的医保码。                                                    

（三）医保“刷脸支付”的费用是从哪里扣的？

医保“刷脸支付”和此前刷医保码、使用身份证、社保卡就医购药是一样的。就医结算时仅需在医保刷脸设备前对视数秒，系统将自动完成医保费用报销结算，参保人只需支付自己应承担的费用即可。

（四）医保“刷脸支付”安全性有保障吗？

医保刷脸终端是按照国家医保部门相关管理规范，对医保参保人的人脸信息进行采集。相关数据全部通过医保专用网络传输，平台内置安全模块和监控模块，确保终端设备本身及业务运行的安全，实现医保部门对设备运行状态和运行风险的监控，可有效杜绝数据泄露和滥用风险，参保群众完全可以放心使用。